一、給私人干活受傷可以報(bào)農(nóng)合嗎
給私人干活受傷不可以報(bào)農(nóng)合。外傷報(bào)銷是有條件的,并不是所有外傷都報(bào)。不報(bào)銷的有交通肇事、打架斗毆、醫(yī)療糾紛、自殺自殘、工傷、有責(zé)任方的意外傷害,即然是幫別人干活受傷的,新農(nóng)合會認(rèn)定有責(zé)任方,那么是由別人賠付醫(yī)療費(fèi),新農(nóng)合不再報(bào)銷。
《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。
二、農(nóng)村合作醫(yī)療門診報(bào)銷比例
1.村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)門診報(bào)銷比例為25%。
2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診報(bào)銷比例為40%。
3.縣級醫(yī)院門診報(bào)銷比例為30%。
4.縣外門診(特定慢性病門診除外)和有價(jià)疫苗不予報(bào)銷。
三、農(nóng)村醫(yī)療和城鎮(zhèn)醫(yī)療區(qū)別
1.覆蓋的人群不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要覆蓋城鎮(zhèn)戶籍的居民,新農(nóng)合主要覆蓋農(nóng)村戶籍居民;
2.管理的部門不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要由人社部門管理,新農(nóng)合多數(shù)地方由衛(wèi)生部門管理;
3.保障待遇的側(cè)重點(diǎn)不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要保住院和門診大病兼顧普通門診,所以住院及門診大病待遇都要高于新農(nóng)合。
新農(nóng)合的門診待遇水平要高于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。
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