最近，有些備孕的小夫妻來咨詢：“陽康”之后，月經規律似乎變亂了，又擔心男方精液受到新冠影響，當下是否適合備孕？

我們目前能夠確定的是，新冠病毒影響睪丸、卵巢的激素分泌，以及子宮內膜的反應。這是因為睪丸、卵巢和子宮內膜組織中ACE2受體豐富，而ACE2受體就是新冠病毒進入人體細胞的主要通道。

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影響一：月經變化

2022年，西班牙有一項17455人參與的調查顯示：39.4%的女性報告新冠后月經有改變。此外，原本就患有多囊卵巢綜合征的女性報告月經改變的比例更高。

武漢同濟醫院對177名新冠感染患者進行分析，發現25%的患者出現月經量變化，28%的患者出現了月經周期變化（主要是月經量減少和周期延長）。

醫生建議： 如果您也有“陽康”后的月經變化，一定要多休息，忌加班熬夜，保持情緒舒暢，補充營養和水分，此外還要注意腰腹保暖。配合補益氣血的中醫藥和三陰交、足三里等穴位按摩等，也有助于月經恢復。

影響二：卵巢功能

實際上，對于新冠病毒會不會影響卵巢功能，目前醫學界是有爭議的。

比如，武漢同濟醫院于2021年在《Reprod BioMed Online》上發表的文章顯示，新冠感染后的育齡婦女平均性激素和AMH濃度（一項反映卵巢儲備功能的、比較敏感的檢查）與對照組并無差異；但就在同一年，同是武漢同濟醫院的另一團隊在《Front Med》上發文，分析了78名新冠感染后的育齡婦女，發現新冠患者AMH更低，雄激素和泌乳素更高，并得出了“新冠患者存在卵巢儲備下降和生殖內分泌紊亂等卵巢損傷”的結論。

醫生建議： 育齡女性備孕前檢查卵巢功能和激素水平是非常有必要的。

影響三：勃起功能和精子活力

2021年，發表于《World J Mens Health》的一篇文章證實：男性陰莖組織中可能有新冠病毒長期持續存在；而勃起功能障礙風險增加，很可能是由陰莖內皮細胞功能障礙導致血管功能受損等原因引起的。

同時，由于新冠病毒及其引起的炎癥風暴可以攻擊睪丸和腦垂體，使得男性生殖腺平衡可能被打破。有研究顯示，新冠男性患者的黃體生成素和催乳素水平顯著升高，睪酮和卵泡刺激素相對黃體生成素的比值則顯著降低。

另一項在《Reproduction》發表的研究稱：與對照組相比，新冠感染后男性的精子計數、精液體積、活力、精子形態和精子濃度均受到損害。

醫生建議： 新冠病毒對男性生育能力是否有大幅度的長期影響，仍待醫學界驗證。“陽康”男性有備孕需求，最好先檢查精液常規和激素水平。如果數值暫時不太理想，也不用過于著急，好好調養3個月后再進行復查，這是因為男性精子大約3個月可以完全更新一批。

（編輯ZS。 ）

湖南醫聊特約作者：湖南光琇醫院 湯芙蓉 孫璇

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